10月12日，“支原体肺炎”登上了热搜，它究竟是啥？该如何治疗？13日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，自9月起，该院儿科收治患者明显增多，其中大多都是肺炎支原体感染引发呼吸道症状的患儿。
陆军军医大学西南医院儿科金玲副教授表示，今年的肺炎支原体感染呈明显的低龄化趋势，学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
“支原体肺炎目前在全国的发病率都有所上升，我们科室也迎来了就诊高峰。”金玲介绍，刚刚过去的双节假期，高峰时儿科每天接诊患儿达200多人，约有40%以上患儿被确诊为支原体感染。最近几天，该病仍处高发趋势，儿科病房一直处于较为饱和的状态。
为何最近支原体肺炎的感染率有明显上升？
“事实上，我们几乎每年都遇到大量的支原体肺炎患儿。”金玲说，与往年相比，今年的支原体肺炎患儿不仅呈现明显的低龄化趋势，5岁以下支原体患儿数量明显上升，发病症状也更加隐匿，大部分患儿的早期症状为咳嗽，相当一部分患儿没有发热、气促等症状，肺部体征也出现较晚，这就导致很多患儿在早期通常被家长当作“感冒”“支气管炎”等来治疗，进而耽误治疗。
此外，金玲还透露，与往年的支原体肺炎相比，今年支原体肺炎的救治难度也在加大。根据数据，今年的支原体肺炎重症患儿明显增多。随着大环内酯类抗生素在儿童中使用得越来越广泛，导致大环内酯类耐药支原体越来越常见，细菌或其他病原体混合感染导致病情严重程度及治疗难度上升。
记者注意到，不少孩子在门诊与病房进行的支原体和痰培养有明显的差别。不少家长带孩子在门诊查血查支原体时是阴性，住院检查支原体则是阳性。对此，金玲表示，这主要取决于检验手段的差异，血液检查是检测肺炎支原体IgM抗体，在发病后一周左右出现，10-30天到达高峰，12-16周转阴。如果在发病早期（如发病1周内）或部分患儿免疫应答异常的情况下，血清肺炎支原体IgM抗体检测大多呈阴性。咽拭子检测肺炎支原体PCR的方法在早期感染时敏感度和特异性都更高。
那么，对于支原体肺炎，该如何预防呢？
金玲表示，就预防而言，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防，由于支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播，所以尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。若患儿出现相关症状，如剧烈痉挛性咳嗽、反复发热、抗生素治疗效果不佳等情况，及时到儿科进一步检测治疗，避免延误病情。
金玲还提醒，多数的支原体肺炎患儿预后良好，但感染后咳嗽会持续一段时间；但重症及难治性支原体肺炎可能遗留肺结构（如闭塞性细支气管炎、肺萎缩、坏死性肺炎等）或/和肺功能的损害(如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等)，家属需遵医嘱进行长期随访。
华龙网 余文欣 通讯员 黄琪奥/文
