2021年重庆医保部门追罚医保基金6.6亿元 今年将严查虚假住院、伪造医学文书等行为_中国公益资讯网
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2021年重庆医保部门追罚医保基金6.6亿元 今年将严查虚假住院、伪造医学文书等行为
编辑:小益   发布于:2022年4月11日    文字:【】【】【

通气会现场。华龙网-新重庆客户端记者 邱小雅 摄

华龙网-新重庆客户端4月11日17时讯(邱小雅)今(11)日,重庆市医保局、市公安局、市卫生健康委联合召开新闻通气会,华龙网-新重庆客户端记者从会上获悉,2021年,全市各级医保部门共检查定点医药机构2.7万家,暂停医保服务530家,解除定点协议343家,行政处罚34家,移交司法机关骗保案件34件,追罚医保基金6.6亿元。

市医保局党组成员、副局长吴良和介绍,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展,今年市医保局将重点围绕三个方面开展工作。

在健全体制机制方面,严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,制定重庆市医保行政执法工作手册、重庆市医保行政处罚裁量基准等,研究建立重庆市医保信用监管评价制度,压紧压实各区县医保基金监管主体责任。

在保持高压态势方面,持续联合公安、卫生健康等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,加强对乡镇卫生院、村卫生室、“医养结合”定点医疗机构监管力度,严厉查处虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为,聚焦基因检测结果造假行为,严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件,聚焦血液透析领域欺诈骗保行为,严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为。

在加强智能监控方面,建成智慧医保监管系统,不断完善全市统一的知识库和规则库及大数据分析模块,逐步形成事前提醒、事中预警、事后审核的监管模式,提升智能监管实效。

会上,市公安局相关负责人介绍,2021年,全市共侦办医保诈骗案件20起,抓获犯罪嫌疑人55名,打掉医保诈骗犯罪团伙13个,涉案金额上亿元,追缴被骗医保基金150余万元,打击整治取得初步成效。近日,又成功打掉一医保诈骗犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人10人,涉案金额500余万元。

此外,市卫生健康委表示,作为医疗机构行业主管部门,历来高度重视医保基金监管工作,切实履行行业监管主体责任、规范医疗机构诊疗行为、配合做好医保基金监管工作,全面持续强化行业系统治理,持续构筑打击欺诈骗保高压态势,坚决维护医保基金安全。

据悉,每年4月是全国医保基金监管集中宣传月,今年将围绕“织密基金监管网 共筑医保防护线”,集中一个月时间,通过开设手机去电视频彩铃、发送基金监管公益短信提醒、发布举报投诉渠道等方式,营造自觉维护医保基金安全的监管环境。

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