医生手术中。西南医院供图
华龙网讯（林红 通讯员 黄琪奥）竹子戳进面部直插颅内，与右侧大脑动脉紧靠……这是王科（化名）不久前经历过的生死瞬间。经过7个小时的手术救援，9月5日，躲过一劫的他顺利出院。
8月下旬，重庆市民王科在高处砍柴时从树上跌落，被竹子戳进面部，出现意识不清、呕吐等症状。在当地医院进行初步治疗后，王科来到陆军军医大学西南医院，接受进一步治疗。
“患者转到我们医院时，竹子还没完全拔出。”西南医院神经外科主任助理李飞教授介绍，在对王科进行影像学三维重建后，确定他的症状为颅脑异物穿刺伤，以及颅内外穿通伤，需立刻进行手术。
明确症状只是第一步，摆在李飞面前的还有四个难点。
首先，异物由面部直接插入颅内，已形成颅内血肿，且异物与右侧大脑中动脉紧靠，无法明晰异物对大脑中动脉是否造成损伤，如果贸然拔出，会造成患者颅内大出血。其次，从异物外露部分来看，材质相对脆朽，拔除时可能有部分碎片残留在颅内，对患者造成二次伤害。再次，异物刺入颅内时，带入了不少骨片，这些骨片如不及时取出，可能会成为感染源，造成术后颅内感染，同样危及生命。最后，即使拔除了异物，也会造成颅底缺损，如不妥善修补，将大大增加脑脊液外漏和颅内感染的风险。
考虑到王科的特殊性，李飞决定提前启用西南医院刚刚落成的DSA复合手术室，对其进行手术。
据了解，DSA复合手术室的最大特点是拥有DSA（数字减影血管造影）系统。医生在手术过程中，可利用此系统，高清晰地获得人体血管立体图像，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量等提供“透视眼”的功能。
8月28日下午，王科被送进手术室。
术中，李飞带领医护利用DSA造影，明确王科颅内大血管的损伤情况及其与异物的位置关系，确定手术位置。随后，他们对王科进行了开颅手术，小心翼翼分离开异物与血管，成功取出异物。
“之后，我们还利用内镜，从王科体内取出了10余块残留的竹子碎片，并通过内镜与显微镜，从脑组织伤道内取出骨头碎片。最后，再将其自身的硬脑膜反折，缝合于破口处，堵塞颅底通道，成功完成了颅底修复。”李飞说，整个手术耗时约7小时。
在医护人员的精心照顾下，王科已于9月5日成功出院。
李飞提醒，贯穿伤属于开放性损伤，感染概率很大，治疗不及时将产生严重的后果。市民在遭遇贯穿伤后，除了进行局部临时固定外，千万不要尝试拔出异物，以免引起二次损伤和大出血，同时应遵照就近原则，及时到正规的医院或急诊科就诊，以减少并发症和感染风险。
